العلاج إلى الهدف العلاج يحسن نتائج النقرس


نحن نحترم خصوصيتك هل أنت وطبيبك يصيبان أهدافك العلاجية؟ Getty Images يؤثر على نحو 4 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة ، وفقاً لمؤسسة التهاب المفاصل ، (1) النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يسبب تورمًا مؤلمًا ، والمفاصل المتصلبة ، وخاصة في إصبع القدم الكبير.

نحن نحترم خصوصيتك هل أنت وطبيبك يصيبان أهدافك العلاجية؟ Getty Images

يؤثر على نحو 4 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة ، وفقاً لمؤسسة التهاب المفاصل ، (1) النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يسبب تورمًا مؤلمًا ، والمفاصل المتصلبة ، وخاصة في إصبع القدم الكبير. (2) ينتج عن تراكم حمض اليوريك ، وهو منتج طبيعي للنفايات في الدم نتيجة لانهيار بعض الأطعمة في الجسم. (3) الكثير من حمض اليوريك يسبب تكوين بلورات مؤلمة في المفاصل. من الصعب تشخيصه ، يمكن أن يشوب النقرس بشكل مؤلم لمدة ثلاثة إلى عشرة أيام ، ومن ثم يبقى دون أعراض لعدة أشهر أو ما يليه.

النقرس علاج ينطوي على نهج متعدد الجوانب

وعادة ما يشمل العلاج المضادة للالتهابات وخفض حمض اليوريك. الأدوية ، وتغييرات نمط الحياة مثل:

  • الحد من الكحول والمشروبات السكرية والدهون المشبعة
  • الحفاظ على وزن الجسم السليم
  • تناول مكملات فيتامين C
  • تجنب المحفزات الغذائية مثل اللحوم الحمراء واللحوم العضوية والفركتوز العالي شراب الذرة وبعض المأكولات البحرية (سمك الأنشوجة والسردين والرنجة والماكريل والسكالوب)
  • تناول المزيد من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة

تشير الدراسة إلى أن المشاركة النشطة من قبل مقدم الرعاية والمريض معا مهمة

دراسة جديدة نشرت في ومع ذلك ، فإن أبحاث وأبحاث التهاب المفاصل تظهر أن بروتوكولات علاج الهدف (TtT) تعمل على تحسين إدارة النقرس بشكل كبير. علاج الهدف هو نموذج يعمل فيه الأطباء والمرضى معاً لتحديد أهداف العلاج (مستوى الألم ، الوظيفة ، نشاط المرض) ، والتي يتم قياسها عند كل فحص. إذا لم يتم استيفاء المستويات المستهدفة ، سيقوم الطبيب بإجراء التعديلات المناسبة. "يمثل العلاج إلى الهدف مستوى عاليًا من الرعاية لأنه يسمح للأطباء والمرضى بالعمل بشكل تعاوني لتحديد أهداف العلاج بناءً على الأرقام (نتائج المختبر ، عمل الدم ، إجراءات نشاط المرض) وتجربة المريض والإبلاغ عن أعراض نشاط المرض يقول د. بنجامين نويل ، مدير الأبحاث المركزة على المرضى في مركز CreakyJoints:

قام باحثون في مركز جيزنجر الطبي ، دانفيل ، بنسلفانيا ، بتجربة الدراسة حول التدخل في تحسين إدارة مرضى النقرس الأولية. . في أحد مواقع الرعاية الأولية ، تم إعطاء مرضى النقرس علاجًا للرعاية المستهدفة ؛ في موقع ثانٍ ، لم يكن مرضى النقرس كذلك. تحت العلاج إلى الهدف ، تم منح مرضى النقرس الوصول إلى:

  • إشراك موظفي موقع التدخل
  • عمليات المسح الخاصة بتفضيلات تحسين أداء المزود
  • التعليم المستمر والمباشر عبر الإنترنت
  • تذكيرات السجل الصحي الإلكتروني

بالإضافة إلى ذلك تلقى مقدمو الخدمات في موقع التدخل تقارير شهرية تقارن نتائجهم مقارنة بمواقع عدم التدخل.

كلا الموقعين كان لهما ثلاثة معايير جودة تم تقييمها شهريا: النسبة المئوية من

  • مرضى النقرس الذين عولجوا بالعلاج لخفض حمض اليوريك
  • تم علاج المرضى المعالجين بحمض اليوريك في مصل الدم
  • المرضى المعالجين في حمض اليوريك المستهدف.

دراسة لمدة ستة أشهر تحسن كبير لمجموعة TtT

كانت النتائج واضحة للغاية: في غضون ستة أشهر ، علاج المجموعة المستهدفة قد تحسنت بشكل كبير على جميع معايير الجودة الثلاثة. كان المرضى الذين تلقوا التدخل أكثر عرضة بنسبة 3.5 مرة للمراقبة واحتمالية تحقيق هدف حمض اليوريك بمرتين أكثر من المرضى الموجودين في موقع التحكم. (4)

مرضى النقرس بحاجة إلى تثقيف أنفسهم على رعاية الأمراض

د. يقول Nowell ، "تقدم هذه الدراسة لمرضى النقرس أدلة جيدة على أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل لديهم نتائج أفضل عند تنفيذ بروتوكولات العلاج مقابل مقاييس الإدارة. يعتقد مرضى النقرس في بعض الأحيان أنهم سيكونون قادرين على إدارة أعراضهم مع التغييرات الغذائية وحدها. (5) من المهم للالتزام والنتائج طويلة المدى أن مرضى التهاب المفاصل ، بمن فيهم مرضى النقرس ، فهم الأساس المنطقي لخطة العلاج الخاصة بهم وهم قادرون على رؤية التحسن لأنفسهم. "

يجب على الأطباء أيضًا تغيير سلوك العناية الخاصة بهم

"يسلط الضوء على دراستنا الضوء على أن تغيير سلوك مقدمي الرعاية الصحية لتحسين تقديم الرعاية الصحية يمثل تحديًا. في حين أن معالجة رقم حمض اليوريك المستهدف كان أحد التدابير التي كان هناك دليل على أنها تحسن علاج النقرس ، كان التدخل على مستويات متعددة في سير العمل لمقدم الرعاية الأولية الذي أدى في نهاية المطاف إلى تحسين في تحقيق هذا الهدف. التعليم حول أفضل علاج لا يكفي. عرض دليل مقدمي الخدمات أن العلاج بمستوى حمض اليوريك المستهدف يحسن الرعاية ليس كافيًا. من أجل تحسين تقديم الرعاية الصحية ، يجب أن يكون هناك مشاركة نشطة في عملية سير العمل لإعادة تصميم سير العمل لتحسين الرعاية بشكل فعال ، ”يقول ألفريد دينو ، دكتوراه في الطب ، مركز Geisinger الطبي في قسم أمراض الروماتيزم ، أحد مؤلفي الدراسة.

Editorial Sources & Fact- فحص

المراجع

  1. // www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/what-is-gout.php
  2. // www.niams.nih.gov/health-topics/gout
  3. // www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.htm
  4. //rheumnow.com/content/t2t-improves-primary-care-gout-management
  5. //www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmedhealth/PMH0073051/
آخر تحديث: 2/15/2018

ترك تعليقك


الطبخ الصحي مع الفواكه والخضرواتبدائل المشيدراسة ترى الأرز كمصدر للتعرض للزرنيخمكملات غذائية للقلبتناول الغلوتين بدون سبب طبي؟Dan McShane: The Makings of a Memory ChampHow New Biologic Drugs Treat High Cholesterolالغزل تبدو الكثير مثل النوبات القلبية ، على الأقل كيميائيا حيوية