عقار جديد قد يخفف من نوبة قلبية شديدة الصعوبة


نحن نحترم خصوصيتك. TUESDAY بالنسبة لبعض مرضى النقرس المصابون بنوع من المرض الشديد الشدة ، والذين يعثرون على علاجات معيارية لا يمكن تحملها أو غير فعالة ، يبدو أن هناك بديلًا تمت الموافقة عليه مؤخرًا لتخفيف عبء المرض.

نحن نحترم خصوصيتك.

TUESDAY

بالنسبة لبعض مرضى النقرس المصابون بنوع من المرض الشديد الشدة ، والذين يعثرون على علاجات معيارية لا يمكن تحملها أو غير فعالة ، يبدو أن هناك بديلًا تمت الموافقة عليه مؤخرًا لتخفيف عبء المرض. جديد لا يحتوي العلاج المسمى بـ pegloticase (اسم الماركة Krystexxa) على تأثير دائم على معظم مرضى النقرس الشديدة ، لكن الباحثين يقولون إنه بالنسبة لأربعة من كل 10 مرضى يستجيبون بشكل إيجابي ، يمكن أن يكون التحسن ملحوظًا.

كان استخدام pegloticase تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في سبتمبر 2010.

ومع ذلك ، فإن العلاج باهظ الثمن ووجدت الدراسة نسبة عالية من الآثار الجانبية ، بعضها خطير للغاية ، مما يشير إلى أن مقدمي الخدمات الصحية يجب أن يزنوا يقول الدكتور مايكل بيكر ، أحد كبار الباحثين في الدراسة ، إن ما نركز عليه هنا هو ما يقرب من 3 في المائة من مرضى النقرس الذين لديهم أكثر أشكال المرض تقدما. وقال بيكر: "أستاذة متفرغة في الطب بجامعة شيكاغو.

" حوالي 80 في المائة من الوقت لا يتحمل هؤلاء المرضى تناول الدواء طويل الأمد لمرض النقرس ، الوبيورينول ". وقال بيكر: "بالنسبة للـ 20 في المائة الأخرى ، فإن الدواء إما لا يملك فعالية كافية أو يستغرق وقتاً طويلاً حتى يصبح ساري المفعول.

" ومن الواضح أن pegloticase هو عامل متخصص مصمم خصيصًا لهذه الحالات الأسوأ. " بديل باهظ الثمن يتطلب دفعات في الوريد يتم رصدها بعناية لفترة طويلة من الزمن. وهناك احتمالية لتفاعلات التسريب ، والتي يمكن أن تكون - على الرغم من أنها عادة ليست شديدة -.

لكن النقطة الأساسية هي أن هذا العلاج يقدم أملاً للأشخاص الذين اعتبروا خلاف ذلك غير قابلين للعلاج بالعوامل التقليدية ، "انتهى.

نشر بيكر وزملاؤه نتائجهم في العدد الصادر في 17 أغسطس من

مجلة الجمعية الطبية الأمريكية

. قامت شركة Savient للأدوية ، التي رخصت بالحقوق الحصرية للتكنولوجيا المتعلقة بال pلوتكلاز ، بتمويل الدراسة وكان لها مدخلات فيها.

أشار مؤلفو الدراسة إلى أن ما يقرب من 6 ملايين رجل وامرأة في الولايات المتحدة يعانون من شكل من أشكال النقرس ، المرض الناجم عن عدم قدرة الجسم على التخلص من تراكم حامض اليوريك بشكل مناسب. خلال العقدين الأخيرين ارتفع عدد الأمريكيين الذين يعانون من هذا المرض بنسبة 50 بالمائة تقريبًا. بالنسبة لمثل هؤلاء الأفراد ، يؤدي ارتفاع مستويات حمض اليوريك إلى تكوين تكوينات كريستالية صغيرة تشبه الإبرة ، والتي بدورها تستقر في المفاصل الأنسجة (أبرزها إصبع القدم الكبير) ، مما تسبب في الالتهاب والألم الموهن في كثير من الأحيان. منذ عام 1966 ، وكان allopurinol عن طريق الفم (لوبورين ، زيلوبريم) علاج سجل ، مما يساعد العديد من المرضى عن طريق خفض إنتاج حمض اليوريك أثناء استنزاف الودائع غير المستدامة عن طريق الكلى. تمت الموافقة على خيار علاج فموي ثانٍ يسمى febuxostat (Uloric) قبل عامين.

لكن بالنسبة لأقلية صغيرة من المرضى ، فإن هذه الحبوب إما لا تعمل ، أو تعمل ببطء شديد أو تتسبب في آثار جانبية شديدة. يمكن أن يؤدي النقرس إلى مرض المفاصل ، والتشوه ، والألم المزمن ، والإعاقة ونقص نوعية الحياة. وبالنسبة لمثل هؤلاء الأفراد لم يكن هناك "خطة ب". وبالنسبة لبعض هؤلاء المرضى ، أوضح بيكر ، كل أسبوعين (كل أسبوعين) حقن في الوريد من pegloticase تحتوي على نسخة معدلة من انزيم خنزير يسمى "يوريكاز" ( يفتقر مؤلفو الدراسة إلى تجربتين تدوم كل منهما ستة أشهر بالترادف ، بما في ذلك مجموع نهائي يبلغ 212 مريضًا ، وذلك من خلال سرعة تحويل حمض اليوريك إلى مائع بديل قابل للإزالة بسهولة.

لمعرفة مدى فعالية هذا الأسلوب الجديد. مع النقرس الشديد والمزمن وغير المعالج سابقا الذين كانوا يتلقون الرعاية في 56 منشأة مختلفة لعلاج الروماتيزم في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا والمكسيك.

تم تقسيم المرضى عشوائيا إلى ثلاث مجموعات: واحد لتلقي 8 ملليغرام من ثنائي كلغوتلوكيز الأسبوعية. ثانية لتلقي الدواء مرة واحدة في الشهر. والثالث على محلول ملحي قابل للحقن (وهمي).

والنتيجة: جميع المرضى الذين يتلقون pegloticase شهدت انخفاض سريع في مستويات حمض اليوريك الخاصة بهم إلى نطاقات تعتبر طبيعية. ومع ذلك ، في بعض الحالات كان انخفاض حمض اليوريك مؤقتًا ، كما وجد الباحثون. أشارت الدراسة إلى أن العلاج الجديد لن يساعد جميع من يقدر بـ 120،000 إلى 180،000 من الأمريكيين الذين يعانون من هذا النوع الأكثر شدة من النقرس. في الواقع ، يبدو أن الدواء يستثير استجابة كل شيء أو لا شيء ، يساعد بشكل كبير بعض المرضى في حين أنه ليس له أي تأثير على الآخرين. في نهاية المطاف ، وجد فريق البحث أن 42 في المئة من مرضى pegloticase نصف الأسبوعية حافظوا على اليوريك العادي مستويات الحمض لمدة لا تقل عن 80 في المئة من فترة الدراسة نصف سنة. وينطبق الشيء نفسه على 35 في المائة من مرضى pegloticase الشهرية. لم يشهد هؤلاء الذين أظهروا محلول ملحي أي تحسن على الإطلاق.

بشكل عام ، ارتفعت نوعية الحياة بين مجموعتي مرضى pegloticase ، وكذلك الحركة والوظيفة ؛ كان هناك أيضا انخفاض في الألم. ما هو أكثر من ذلك ، فإن العديد من الكتل التي ترتبط عادة بنقرس طويل الأمد (تسمى "توفي") حل في حوالي 40٪ و 20٪ من مرضى pegloticase نصفين وشهريًا على التوالي.

ومع ذلك ، قال المؤلفون 90٪ من المرضى pegloticase من ذوي الخبرة على الأقل واحد من الآثار الجانبية ، والأكثر شيوعا في تفجر قصير من النقرس. مثل هذه التأثيرات الجانبية المفاجئة هي أيضًا سمة شائعة بين مرضى الوبيورينول في الفترة المباشرة التالية لإطلاق العلاج.

على محمل الجد ، حوالي ربع مرضى pegloticase نصفين و 42٪ ممن لديهم حقن شهرية مرتبطين بالتسريب الاستجابات المناعية في موقع حقن المخدرات. في 5٪ إلى 8٪ من المرضى ، كان رد الفعل خطيراً ، وخمسة مرضى يعانون من الحساسية المفرطة.

د. توخينا نيوجي ، أستاذة مساعدة في الطب في كلية الطب بجامعة بوسطن ، قالت: "يمكن إدارة الغالبية العظمى من المرضى بشكل مناسب وكافٍ باستخدام الأدوية الموجودة. الهدف من هذا النهج الجديد ليس واضحًا في تشغيل الطاحونة مريض النقرس ".

" ولكن بالنسبة لتلك المجموعة الصغيرة جدا من المرضى الذين لا يعمل أي من الخيارات الأخرى ، أو الذين يعانون من عدم التسامح ، فإن هذه طريقة جديدة للذهاب "، قال نيوجي. تجدر الإشارة إلى أن هذا يعمل عن طريق آلية عمل مختلفة تمامًا عن أدويتنا الحالية ، وبدلاً من إيقاف صنبور حمض اليوريك أو سحب المصرف ، فإن هذا الدواء يذهب إلى هناك مثل الدلو ببساطة يزيل الاشياء ، لذلك هذا هو حقا فريدة ومثيرة. "آخر تحديث: 8/17/2011

حقوق الطبع والنشر @ 2017 HealthDay. جميع الحقوق محفوظة.

ترك تعليقك


Princess for a DaySalad Do's and Don'tsمعدات تدريب القوة: دليل المستخدمIn The Emergency Department، Gunshot Fatalities The Eczema-ADHD Connection12 هدايا صحية لعيد الميلاد 2012البكتيريا الجديدة المرتبطة بالتهابات الوشمكيفية شراء معدات التمرين في المنزل الصحيح